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注意!乙肝患者乐观心态是治疗的关键
2023-01-19

目前我国共有慢性乙肝患者 2000万人,乙肝表面抗原携带者9300万人。随着社会经济的发展,庞大的慢性乙肝患者人群的生活质量越来越受到社会各界的关注。日前刚刚公布的“中国慢性乙肝患者生活质量指数”显示,目前中国慢性乙肝患者的生活质量仅为64.1分(满分100分),总体生活质量仍待进一步提高。专家分析,影响乙肝患者生活质量的原因主要在于经济状况、治疗效果、社会问题和患者的心态等几大方面,针对这些问题,几位参与指数发布的专家一一进行了解读。

据悉,来自8个城市的600名乙肝患者参与了“中国慢性乙肝患者生活质量指数”调研。据中国肝炎防治基金会秘书长杨希忠介绍,该指数以国际上广泛应用的、用来评估患者生活质量的MOS SF-36生存质量量表为基础,结合了中国慢性乙肝患者的特点,从总体健康状况、躯体功能、肌体疼痛、社会功能、活力、心理卫生、治疗效果、社会支持、治疗依从性和经济状况十个方面来评估慢性乙肝患者的生活质量。

病情受控 生活质量提升

数据:

数据显示,在疾病控制状况方面,病情得到有效控制,尤其是得到长期有效控制的患者,其平均生活质量指数为66.5,高于总体平均指数;而病情未好转的患者、病情加重的患者,其平均生活质量指数分别仅为60.7 和53.4,大大低于总体平均指数。坚持进行抗病毒治疗的患者,其平均生活质量指数(64.2)高于未坚持抗病毒治疗的患者(63.2)。同样,未出现耐药患者的平均生活质量指数为65,高于出现耐药患者的平均生活质量指数62.4。

专家解读:

对慢性乙肝患者而言,由于现有医学条件尚不能彻底清除乙肝病毒,因此,长期控制病情,是享受正常生活质量、回归正常工作学习的前提条件。要长期稳定控制病情,就要在医生指导下进行科学的抗病毒治疗。使用核苷类药物的患者,初选药物时,应采取预防耐药策略,即首选强效、低耐药的抗病毒药物,尽量避免耐药的发生。此外,患者需要提高治疗的依从性,无论是更换治疗方案还是停药都应遵循医嘱。

能否找到工作影响生活质量

数据:

全职患者的平均生活质量指数为65.1,高于平均值;而失业患者的生活质量指数仅为60.6,大大低于平均值。患者的生活质量指数与家庭收入相关,收入较高的群体其生活质量指数也较高。

在社会支持部分,超过半数(53%)的患者认为“保护乙肝患者的权益和法规得到了有效执行”。在社会关系方面,近半数(49%)的患者表示“知道我患有乙肝,朋友、同事没有因此疏远我”;但仍有42%的患者认为,很难向老板和其他人解释自己的健康问题。

社会对慢性乙肝患者的关爱、理解和支持,是改善患者生活质量的重要因素。此次指数显示的结果令人看到了希望,说明保护乙肝群体权益的努力,以及多年来的乙肝科普教育见到了一定成效。乙肝歧视的减少,将有助于改善乙肝群体的就业环境,从而提高他们的生活质量。

经济因素一直是广大患者非常关心的话题,医保如能覆盖更多的抗病毒药物,将有助于减轻患者的经济负担,改善患者的治疗状况,从而提高他们的生活质量。

患者对耐药的认识还有待提高

数据:

所有正在或曾经采用核苷类药物治疗的患者中,99%的患者认为“初治药物选择一定要慎重”,94%的患者认为“初治时的药物选择也应考虑整体治疗费用”,87%的患者认为“初治时要尽量选择抗病毒能力强、耐药率低的药物”,85%的患者认为“初治时的药物选择可能会影响长期疗效”。

正在或曾经采用核苷类药物治疗的患者中,生活质量指数高于平均值的患者,对耐药原因的认知虽略好于总体,但对“病人依从性不好,服用药物不规律”、“使用的药物抗病毒能力较弱”、“使用耐药发生率高的药物”等主要耐药原因的认识均未过半。

专家解读:

治疗观念会影响乙肝患者对治疗方案的选择和治疗的依从性,从而影响患者的生活质量。很多患者由于担心耐药问题,不敢使用核苷类药物进行抗病毒治疗,本调研结果也说明,患者对耐药的认识还有待提高。事实上,影响耐药主要有两大因素:抗病毒药物抑制病毒复制的能力以及药物抵御耐药的基因屏障高低。核苷类初治的患者,选择抑制病毒复制能力强且具有高基因屏障的药物,可最大限度地预防耐药的发生。

乐观心态有助取得好疗效

数据:

在所有受访者中,60%的患者表示,在过去4周,曾因为情绪原因(比如压抑或焦虑)而减少了工作或其他活动的时间。同时,绝大多数患者也充分认识到了态度的重要性,95%的人表示将在未来12个月,通过“积极乐观的治疗心态”来改善疾病状况。

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(编辑:曹文娟)